Les prestations santé sont réglées par MFP Services. Des Agences départementales MFP Services sont implantées dans chaque département. Elles ont un rôle d’accueil et d’information des assurés du régime fonctionnaire d'Assurance maladie et des mutualistes. Elles sont à votre disposition pour vous aider dans vos différentes démarches liées aux prestations santé. Lors de votre adhésion à la mutuelle, nous vous communiquons l’adresse de l'agence d'accueil dont vous dépendez. Vous retrouvez également cette adresse sur votre carte mutualiste MGAS.
Les Agences départementales MFP Services, étaient plus généralement connues sous la dénomination de SECTION LOCALE INTERMINISTÉRIELLE (SLI), et, en Région parisienne sous celle de SECTION RÉGIONALE INTERMINISTÉRIELLE (SRI).
Pour simplifier vos démarches : Si vous êtes fonctionnaire et un adhérent de la MGAS, et que votre centre de sécurité sociale est une Agence d'accueil départementale MFP Services, vous bénéficiez d’un remboursement simultané de la part "sécu" et de la part complémentaire MGAS.
MFP Services se modernise pour améliorer son efficacité. Depuis le 4 avril 2011, 5 adresses postales de centralisation régionale du courrier sont mises en place pour tous les envois de vos feuilles de soins, de demandes d'informations, de remboursements optique, dentaire, devis, ... de sorte que vous devez utiliser l'adresse unique de courrier de la région où vous travaillez ( en remplacement de l'adresse de l'agence d'accueil départementale). Cliquer ici pour trouver votre adresse postale régionale MFP Services.
Trois canaux d’informations sont à votre disposition pour poser vos questions et faire connaître vos réclamations à MFP Services :
Un centre d'appels national 0821 08 9000 (0,12 €/mn depuis un poste fixe) avec des conseillers mutualistes à votre écoute du lundi au vendredi de 8h30 à 17h. Le samedi de 10h00 à 17h00.
Mon Compte Santé Pratique, nouveau service Internet accessible en cliquant sur ce lien pour consulter vos remboursements, localiser un professionnel de santé, vous informer sur votre santé…
En vous rendant sur place à l'Agence départementale (attention, avant d'effectuer un déplacement, il est préférable de se renseigner sur les jours et horaires d'ouverture par téléphone 0821 08 9000 (0,12 €/mn depuis un poste fixe) ou (en cliquant ici).
En aucun cas, les remboursements cumulés de la Sécurité Sociale et de tout autre organisme complémentaire de santé, avec ceux de la MGAS, ne peuvent excéder le montant réel des dépenses engagées.
I) Je relève du régime fonctionnaire d’assurance maladie, mon centre de sécurité sociale est une SLI/SRI et je suis adhérent à la MGAS.
MFP Services traite en une seule fois le remboursement de la part Sécurité Sociale (régime Obligatoire) et de la part complémentaire MGAS de vos frais de santé.
A l’aide de votre carte Vitale, votre praticien établit une feuille de soins électronique(FSE) et transmet l’information directement à MFP services. Vous n’avez aucune démarche à faire pour être remboursé(e). Si le praticien a un accord de conventionnement avec MFP Services et que votre contrat MGAS couvre 100% de la dépense engagée, le tiers payant vous permet de ne pas avancer les frais. MFP Services rembourse directement le praticien.
Si votre praticien n’utilise pas le procédé VITALE, vous devez adresser la feuille de soins ou vos factures à votre SLI/SRI pour obtenir le remboursement. N’oubliez pas !
ATTENTION : Certains soins nécessitent l’envoi de justificatifs en complément du flux Vitale. Le remboursement ne pourra se faire qu’à réception de ces pièces :
- Pour les frais Optiques : Les factures détaillées de l’opticien
- Pour les frais Dentaires : Les factures détaillées du praticien
- Pour une hospitalisation : Les factures de l’établissement…
- Etc..
Pour plus d’information et être certain de faire la bonne démarche merci de contacter le centre d'appels national MFPServices 0821 08 9000 (0,12 €/mn depuis un poste fixe)
Le schema ci-dessous reprend les 2 principaux processus de remboursements (avec ou sans le système de tiers payant).
II) Je relève d’un autre régime que le régime des fonctionnaires, mon centre de sécurité sociale est une CPAM, un centre étudiant, une caisse de la MSA….et je suis adhérent à la MGAS.
Le remboursement Sécurité Sociale :
À l’aide de votre carte Vitale, votre praticien établit une feuille de soins électronique (FSE) et transmet l’information directement à votre caisse de Sécurité Sociale.
Si votre praticien n’utilise pas le procédé VITALE, vous devez adresser la feuille de soins ou vos factures à votre caisse de Sécurité Sociale pour obtenir le remboursement.
Le remboursement MGAS :
MFP Services traite le remboursement de la part complémentaire MGAS de vos frais de santé.
MFP Services met en place la télétransmission automatique (NOEMIE) avec les principales caisses de Sécurité Sociale. La télétransmission NOEMIE vous permet de recevoir vos règlements complémentaires sans avoir à transmettre vos décomptes de Sécurité Sociale à MFP Services. Vous êtes informé(e) du fonctionnement de la télétransmission NOEMIE par votre caisse de Sécurité Sociale qui mentionnera sur votre décompte « une copie de ce décompte a été transmise à votre organisme complémentaire ».
Si la télétransmission NOEMIE n’est pas possible, vous devez dès réception de l’original de votre décompte Sécurité Sociale, le transmettre à l'Agence départementale MFP Services dont vous dépendez.
ATTENTION : Certains soins nécessitent l’envoi de justificatifs en complément du flux NOEMIE ou du décompte de Sécurité Sociale. Le remboursement ne pourra se faire qu’à réception de ces pièces :
- Pour les frais Optiques : Les factures détaillées de l’opticien
- Pour les frais Dentaires : Les factures détaillées du praticien
- Pour une hospitalisation : Les factures de l’établissement…
Pour plus d’information et être certain de faire la bonne démarche merci de contacter le centre d'appels national MFPServices 0821 08 9000 (0,12 €/mn depuis un poste fixe)
Le schema ci-dessous reprend le processus de remboursement (avec le système de Tiers Payant).
